Силна болка в коляното означава, че има проблем в ставата. Особеността на колянната става е, че тя носи основното натоварване по време на движение и физическа активност, така че често се наранява. Засегнатото коляно е трудно да се коригира, така че е много важно да се вземат мерки за своевременно отстраняване на причината за болката.
Основни причини
Причините за болка в коляното могат да бъдат:
- Наранявания (остри наранявания). Те са най-честата причина. Те възникват след силен удар, прекомерно огъване на ставата и рязко падане върху нея. При механични наранявания се забелязват остра болка, подуване, усещане за изтръпване, изтръпване, промяна в цвета на кожата в областта на ставата.
- Артроза (гонартроза) - Това е разрушаването на ставната тъкан. Гонартрозата може да бъде първична и вторична. Първичният засяга възрастните хора, а вторичният е причинен от последствията от наранявания или е усложнение на други заболявания (например ревматоиден артрит). Симптоми: болка и скованост в ставата. При продължителна гонартроза движението в ставата може да стане невъзможно.
- Артрит (гонартрит) - възпалително заболяване. Отличителни признаци: болка, която се засилва при движение, увеличаване на размера на ставата, повишаване на температурата в засегнатото коляно, понякога зачервяване.
- Менископатия – увреждане на менискуса, което се проявява като остра болка. При липса на подходящо лечение е възможен преход към хронична форма, което води до развитие на артроза.
- Съдови заболявания. Тромбоза или емболия (запушване) на артериите, захранващи колянната става, води до остеонекроза на ставния хрущял, което прави ходенето невъзможно. Няма ефективни лечения за остеонекроза. Извършва се ендопротезиране на засегнатата става.
- Периартрит е възпаление на ставната капсула и тъканите, които я заобикалят. При периартрит се наблюдава болка в областта на колянната става без ясна локализация. Периартритът най-често е посттравматично усложнение.
- бурсит представлява възпаление на синовиалната бурса (бурса). Бурситът може да бъде причинен от прекомерно натоварване на ставата, инфекция или нараняване. При това заболяване има силна постоянна болка, но свободата на движение се запазва.
- Тендинит - Това е възпаление на връзките и сухожилията. Симптомите включват подуване и болка в засегнатата област. Те се засилват при сгъване и изправяне на коленете. Дълготрайните симптоми на тендинит показват тендиноза.
- Киста на Бейкър – това е усложнение след нараняване, гонартроза или хемартроза. Кистата на Бейкър е натрупване на ставна течност в подколенната бурса. Патологията се характеризира с болка при огъване на коляното и чувство на дискомфорт по време на движение. За да избегнете усложнения, силно не се препоръчва клякането.
- Остеомиелит на костите на краката е гнойно заболяване, свързано с инфекция, която е следствие от хематогенен остеомиелит, открита фрактура или следоперативно усложнение. Най-често стафилококите действат като инфекциозен агент.
Видове болка
Има следните видове болки в коляното:
- При клякане. Обикновено се причинява от ставни заболявания, вирусни инфекции, липса на физическа активност и неправилно хранене. Наблюдава се при спортисти. Ако ви болят коленете при клякане, тогава упражненията трябва да бъдат спрени. Ако изпитвате продължителна или честа болка, трябва да се консултирате с лекар.
- При сгъване на краката. Това е един от най-честите ставни проблеми. Наблюдава се при болест на Osgood-Schlatter, увреждане на връзки и менискус, киста на Бейкър, инфекциозни лезии и др. Ако възникне болка, е необходимо да се ограничи натоварването на крака, да се откаже от спорта и да се носят удобни ортопедични обувки.
- След бягане. Свързани със заболявания като артроза, бурсит, синовит и др. В този случай нормалното функциониране на ставата спира и при големи натоварвания тя започва да се разпада. Необходимо е да се извърши своевременно лечение на тези заболявания, в противен случай е възможна пълна загуба на двигателни функции.
- хрускам. Ако няма подуване, болка или скованост при движение, тогава няма от какво да се страхувате. Този симптом обаче може да бъде причинен от опасно заболяване - артроза, което уврежда ставния хрущял и причинява силна болка. Много е важно да започнете своевременно лечение на това заболяване.
Диагностика
Причината за болката може да бъде диагностицирана по следните начини:
- Общ кръвен тест. Позволява ви да идентифицирате анемия, левкоцитоза и др.
- Биохимичен кръвен тест. Установява повишаване на пикочната киселина при подагра.
- рентгеново изследване. Този метод ви позволява да откриете патология на костната тъкан. Използва се за диагностициране на фрактури, остеомиелит и остеоартрит. Рентгеновите изследвания се допълват от компютърна томография (CT). Менисци, връзки, бурси и други меки тъкани не се виждат на рентгенови лъчи и компютърна томография.
- MRI (магнитен резонанс), NMRI (ядрено-магнитен резонанс). Това е модерно изследване. С негова помощ се диагностицира патологията на меките тъкани на ставата (мениски, връзки и др.).
- Пункционна костна биопсия. Извършва се, ако има съмнение за остеомиелит или костна туберкулоза.
- Артроскопия. Извършва се както за диагностика, така и за лечение, например при нараняване на менискуса.
- Ултразвук (ултразвуково изследване). Това е скринингово изследване, което се провежда, ако има съмнение за травматични наранявания, остеоартрит, заболяване на менискуса и др. Резултатите от ултразвука трябва да бъдат проверени чрез радиография (CT) и/или MRI.
Лечение
Лечението трябва да бъде цялостно и да включва както консервативни методи, така и хирургическа намеса. Нека ги разгледаме по-отблизо:
Консервативни методи
По време на обостряне лечението трябва да облекчи болката и подуването и след това да възстанови нормалната подвижност на ставите. Първият път след нараняване не се препоръчва да се движите без помощ.
Основата на лечението е противовъзпалителната терапия. Това включва използването на следните лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства, производни на пиразолон, производни на индолоцетна киселина, оксикам, глюкокортикоиди.
За укрепване на имунната система се предписват следните процедури: криоафереза, плазмафереза, хемосорбция, плазмена филтрация, имуностимуланти.
Конкретното лекарство и методът на лечение се избират от лекуващия лекар.
Консервативното лечение включва и ледени компреси върху увредената област за облекчаване на болката или горещи компреси за подобряване на микроциркулацията на кръвта.
При хемартроза се прави пункция на ставата и се отстранява натрупаната от нараняването кръв.
Консервативното лечение включва и физиотерапевтични методи: масаж, лечебна гимнастика и спа лечение. Ако е необходимо, лекарят предписва специална диета с ограничени калории.
Хондропротекторите се използват за подхранване на хрущяла и намаляване на деструктивните процеси.
Най-често срещаните физиотерапевтични техники са магнитотерапия, лазерна терапия, криотерапия и акупунктура.
При гонартроза се използват специални обувки и наколенки - ортези. Тези обувки помагат за нормализиране на походката, а наколенките фиксират възпалената става.
Хирургическа интервенция
Ако след проведено консервативно лечение не е възможно да се постигне необходимата стабилност на ставата, е показана хирургична интервенция.
Най-често срещаните хирургични техники са артроскопията и ендопротезирането.
Артроскопията е метод, който ви позволява да облекчите болката в ставата и да увеличите нейната подвижност. Този метод на лечение не само елиминира основното заболяване, но също така позволява въвеждането на лекарства в ставната кухина, които отслабват възпалителните процеси.
Съвет на лекаря
Изразен терапевтичен ефект при остеоартрит от 2-ри и дори 3-ти етап се осигурява от препарати с хиалуронова киселина, които се прилагат вътреставно. Въвеждането на хиалуронова киселина се разглежда като алтернатива на ендопротезирането, когато това е невъзможно поради терапевтични противопоказания. Това е медицинска процедура и има противопоказания.
Техниката се използва при следните проблеми:
- увреждане на менискуси и хрущяли;
- разкъсване на връзки;
- наличието на чужди тела в ставата;
- ревматоиден артрит;
- вътреставни фрактури.
По време на следоперативния период на рехабилитация се препоръчва стриктно спазване на медицинските препоръки, извършване на терапевтични упражнения, избягване на неразумно ранно натоварване на крайника.
Ендопротезирането (артропластика) е операция, при която увредените части на колянната става се заменят с изкуствен имплант (ендопротеза).
Повече от 95% от ендопротезите, които са поставени по задължителна медицинска застраховка, функционират 10-15 години и след това трябва да бъдат заменени. Днес не във всички региони подмяната на ендопротеза, за разлика от първичната операция, може да бъде покрита от задължителната медицинска застраховка. Не всички пациенти могат да се подложат на повторна операция след 10-15 години поради сърдечно-съдови и други соматични рискове. Следователно, няма нужда да бързате с ендопротезирането. Препоръчвам да се прибягва до тази операция само когато всички други възможности за лечение са изчерпани.
Ендопротезирането се извършва, когато възстановяването на безболезнената функция на колянната става е невъзможно с помощта на консервативни методи и артроскопия. След ендопротезиране са възможни гнойни усложнения. За предотвратяването им се предписват антибиотици. След ендопротезиране е необходима продължителна рехабилитация на пациента (до 6 месеца).
Народни средства
Народните средства могат да бъдат полезни за облекчаване на болката, но те трябва да се извършват успоредно с традиционните методи на лечение.
Когато използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с лекар.
Нека да разгледаме няколко популярни метода:
- Мехлем. При болки в коляното си пригответе 1 с.л. л. жълт кантарион и 2 с.л. л. бял равнец, като ги счуквате. Разтопете на водна баня 1 с.л. л. вазелин. Билката се изсипва в горещ вазелин и се смила до гладкост. С този мехлем трябва да се мажат болните колена през нощта.
- Смес на базата на ръжени семена. Вземете 250 г ръжени семена, залейте ги с 2 литра вода и ги сварете. След като изстине сместа се прецежда, като се смесват 500 г водка, 1 кг мед, 3 ч.л. корен от берберис. Сместа се разбърква старателно и се оставя за 21 дни на тъмно място. Препоръчително е да използвате сместа 3 с.л. л. преди ядене. За периода на лечение трябва да изпиете 9 литра от сместа.
Ако имате болка в коляното, няма място за паника. Въпреки това, ако болката не изчезне дълго време, определено трябва да се консултирате с лекар. Това ще избегне много неприятности.