Деформираща артроза

Болестите на ставите са една от основните причини за влошаване на качеството на живот на населението. Деформиращата артроза води до значително намаляване на качеството на живот на пациента поради постоянна болка и нарушена функция на ставите. Без лечение тази патология постепенно прогресира. От тази статия можете да научите защо и как започва деформиращата артроза, нейните симптоми и основните принципи на лечение. А също и за характеристиките на лечението на това заболяване в клиниките.

Обща информация за деформиращата артроза

Деформиращата артроза (остеоартроза, остеоартрит) е метаболитно-дистрофично заболяване, придружено от разрушаване на хрущяла с последваща пролиферация на костна тъкан и деформация на ставата. Постоянното механично дразнене на всички ставни тъкани води до периодично възпаление в синовиума (синовит), което допълнително влошава състоянието на пациента.

Комбинацията от синовит с дистрофия и деформация на ставата доведе до факта, че заболяването често се нарича остеоартрит, както и остеоартрит и деформираща артроза. В съответствие с 10-та международна класификация на болестите тези имена са идентични. Кодът на заболяването според 10 ICD е M15-M19.

Преди това се смяташе, че това е свързано с възрастта заболяване, което се развива на фона на стареенето на тялото. Но вече е установено, че артрозата може да се развие във всяка възраст, включително при деца. В зависимост от редица причини заболяването може да прогресира бавно или бързо. Затова е за предпочитане да се лекува в началните етапи, когато процесът е по-лесен за спиране или забавяне. Но можете да помогнете на пациент дори в напреднал стадий.

Причини и механизъм на развитие

Деформиращата артроза може да бъде първична, когато не могат да бъдат идентифицирани ясни причини, и вторична, развиваща се след заболявания и наранявания.

Първичната деформираща артроза е основно заболяване, свързано с възрастта. Има връзка не само с възрастта, но и с фамилната обремененост, наднорменото телесно тегло и заседналия начин на живот. Напредва бавно, но стабилно. Патологичните процеси в ставите са свързани главно с намаляване на обема на синовиалната течност, нарушено хранене на тъканите и атрофия (намаляване на обема) на ставния хрущял. Тя изтънява, напуква се, костите се нараняват и това стимулира растежа им с образуване на крайни израстъци – остеофити, които деформират ставата. Постоянното дразнене допринася за периодичното възникване на възпаление, но все още преобладават дегенеративно-дистрофичните процеси.

Вторичната артроза се развива във всяка възраст след заболявания и наранявания. Основни причини:

• остри наранявания – вътреставни фрактури, изкълчвания и сублуксации, тежки натъртвания;
• постоянни микротравми, свързани с професионалната дейност на спортистите – една от честите причини;
• вродена дисплазия (аномалии в развитието);
• остеохондропатия – разрушаване на ставите поради недохранване; например болест на Perthes, която се развива в юношеска възраст;
• метаболитни нарушения – затлъстяване и заседнал начин на живот, нарушение на пуриновата обмяна с отлагане на соли на пикочната киселина в ставната кухина (подагра) и др.;
• ендокринни заболявания – захарен диабет, хормонални нарушения при мъжете и жените, свързани с дисбаланс на половите хормони и др.;
• възпалителни процеси – хроничен артрит – ревматоиден, псориатичен и др.;
• заболявания, които причиняват проблеми с кръвообращението в долните крайници – разширени вени (по-често при жените), облитериращ ендартериит, атеросклероза на артериите на долните крайници (по-често при мъжете).

Ако основната причина продължава да действа (например възпаление или ендокринни нарушения), това допринася за бързото прогресиране на деформиращата артроза.

Следователно вторичните патологични процеси са по-опасни; изискват навременна консултация с лекар за лечение на основното заболяване.

Симптоми на деформираща артроза

Основните симптоми на деформираща артроза са болки в ставите, деформация и нарушена функция на ставите. Първичната свързана с възрастта артроза възниква и прогресира бавно. Протичането на вторичната артроза зависи от причината за нейното развитие - нараняване или заболяване.

Първи признаци

В началния етап няма деформация на ставата или нарушение на нейната функция. Болката има механичен характер и се появява след продължително ходене или стоене. В покой преминават достатъчно бързо. Характерни са също лека начална болка и лека скованост на движенията - тези симптоми се появяват след нощен сън или дълъг престой в принудително положение и изчезват в рамките на няколко минути след началото на физическата активност. Но това вече е първата камбана - сигнал, че трябва да посетите лекар.

Явни симптоми

Болката след тренировка е по-интензивна и не изчезва веднага. Появява се продължителна болезнена нощна болка, а понякога и болезнени конвулсивни мускулни потрепвания. Мускулната болка може да има дълготраен рефлексен характер, свързан с повишено натоварване на крайника.

При движение се появява характерен хрущещ звук - крепитус, който показва неравности на ставните повърхности. Периодично кожата в засегнатата област се подува и леко се възпалява, болката става постоянна и телесната температура може да се повиши, но след известно време тези симптоми изчезват без лечение. Това показва възпалителни процеси в синовията - синовит. След всяко обостряне на синовита се активира прогресията на дегенеративно-дистрофичните процеси. Често на този етап пациентът се нуждае от опора при ходене и използва бастун. С течение на времето ставата се деформира и постепенно губи функцията си.

На пръстите понякога можете да видите костни израстъци - възли на Heberden и Bouchard, променящи формата на ръката.

Има добра новина - всичко това може да се лекува. Но трябва да изберете правилната клиника, където лекарите имат опит в лечението на такива заболявания.

Опасни симптоми

Следните симптоми са сигнал, че трябва спешно да се консултирате с лекар:

• болката в ставите е станала постоянна, влошава се през нощта;
• периартикуларните тъкани периодично набъбват и се възпаляват, понякога това е придружено от леко повишаване на телесната температура;
• ставата се е увеличила по обем поради костни израстъци;
• движенията са придружени от крепитация;
• крайникът трудно се огъва и изправя;
• трябва да ходиш с тояга.

Ако получите подобни симптоми, не отлагайте, а незабавно потърсете медицинска помощ.

Защо деформиращата артроза е опасна?

Въпреки бавната си прогресия, деформиращата артроза е заболяване със сериозни последствия.

Степени/етапи на деформираща артроза

Има различни класификации на деформиращата артроза. Повечето специалисти се придържат към клиничната и радиологична класификация, разработена в началото на 60-те години на миналия век. Според тази класификация има 3 степени на деформираща артроза:

1. Деформираща артроза от 1-ва степен (ранен стадий). Може да бъде безсимптомно или придружено от лека болка по време на тренировка. Рентгенографията не показва промени или известно намаляване на ставната цепка и леко удебеляване на ставните повърхности на костната тъкан (начални прояви на остеосклероза).
2. Деформираща артроза от 2-ра степен (прогресивен стадий). Болката е силна, болезнена и често се появява не само през деня, но и през нощта. Крепитация по време на активни движения, първите симптоми на ограничаване на функцията и подвижността на ставите. На рентгенография: ставната междина е намалена 2-3 пъти, начални признаци на ставна деформация (остеофити), тежка остеосклероза.
3. Деформираща артроза 3-та степен (напреднал стадий). Болката е постоянна, болезнен крепитус поради появата на ставни мишки - разделени костни сегменти. На рентгенограмата: ставната цепка практически липсва, обраслите остеофити значително деформират ставата. Виждат се тежка остеосклероза, зони на некроза с образуване на кистозни кухини и костни фрагменти (секвестри).

Не се отчайвайте: опитен лекар може да помогне на пациента на всеки етап от заболяването!

Възможни усложнения

Ако заболяването не се лекува или се лекува самостоятелно, без да се потърси медицинска помощ, не могат да бъдат избегнати следните усложнения:

• постоянна силна болка не само по време на тренировка, но и в покой;
• постоянна деформация на ставите;
• загуба на функция на крайника - затруднения при флексия, екстензия, ротация и дори пълна неподвижност;
• намалена работоспособност и увреждане.

Екзацербации

Повишената болка обикновено е свързана с обостряне на възпалителния процес - синовит. Ставната повърхност леко набъбва, става болезнена, понякога се появява леко зачервяване на кожата и температурата се повишава до 37. Понякога повишената болка е свързана с промени във времето (промени в атмосферното налягане и др.). В случай на обостряне се нуждаете от:

• вземете болкоуспокояващо;
• нанесете гел (мехлем, крем) със същия анестетичен състав върху болезнената област;
• легнете, дайте повдигната позиция на засегнатата област на тялото;
• след като болката отшуми, отидете в клиниката; Ако болката е много силна, повикайте лекар у дома.

Локализации

Всяка локализация и форма на артроза има сериозни усложнения, така че не трябва да отлагате лечението.

Деформиращата артроза на скелетните стави може да има различни локализации. И всяка локализация има свои собствени характеристики.

Деформираща артроза на ставите на краката

Най-честата локализация. Различните стави на краката имат свои собствени характеристики на структурата, функционирането и хода на остеоартрит.

Тазобедрена (Хип) деформираща артроза

Тазобедрената става трябва да издържа на натоварването на цялото тяло. Деформиращата артроза на тазобедрената става може да бъде свързана с възрастта, резултат от костна туберкулоза, вродени ставни аномалии или остеохондропатия (болест на Perthes). Тазобедрената става е разположена дълбоко, така че когато остеофитите растат, близките мускули и връзки могат да се наранят и възпалят. Възможна е и компресия на кръвоносни съдове и нерви с поява на неврологични симптоми - болка по хода на прищипания нерв и сетивни смущения.

Деформираща артроза на колянната става

Най-честите причини за деформираща артроза на коленните стави са възрастови промени и наранявания. Първичната свързана с възрастта деформираща артроза е предимно женско заболяване. Наранявания могат да възникнат както при жени, така и при мъже на всяка възраст. Честите наранявания на коляното са свързани с особеностите на неговата структура и функциониране - дори малко, но рязко отклонение от нормалните параметри на движение може да доведе до нараняване. Притеснява ме силната болка и невъзможността да сгъна напълно коляното. Деформиращата артроза на колянната става също се характеризира с появата на патологични промени в тазобедрените и глезенните стави.

глезен

Остеоартритът възниква бавно, незабелязано в началото, но вече във втория етап се развива синдром на хронична болка. Често се усложнява от плоскостъпие, което допълнително засилва болката, особено при движение. Пълната неподвижност е рядка, но доста често процесът се усложнява от сублуксации и дислокации на глезена.

Деформираща артроза на ставите на ръцете

Горните крайници са по-малко склонни да претърпят остра травма, отколкото долните крайници, така че причината за деформираща артроза на ставите на ръцете е най-често възпалителни заболявания и професионална дейност (системна микротравма).

Деформираща артроза на раменната става

Причината за деформираща артроза на рамото често е макро- и микротравма при спортисти и хора, занимаващи се с тежък физически труд. В този случай се увреждат и периартикуларните тъкани, което води до развитие на тяхното възпаление - гленохумерален периартрит, който увеличава болката и ставните дегенеративно-дистрофични нарушения. Причина за заболяването може да бъде и хроничен артрит, най-често ревматоиден артрит. Заболяването е продължително, болезнено и често води до увреждане.

Деформираща артроза на лакътната става

Лакътят страда от остри наранявания (падане върху ръката) и системно излагане на вибрации, което е типично за професии като строители, миньори и др. Хроничният артрит също е причина, но не често. Първоначално заболяването протича незабелязано, но постепенно се развива болка при огъване и изправяне на ръката в лакътя, а след това и дисфункция на крайника.

Деформираща артроза на ръката

Деформираща артроза на ръката се развива след наранявания и ревматоиден артрит. Основно се уврежда карпометакарпалната става на палеца, в резултат на което в нея се развиват дегенеративно-дистрофични процеси с болка и дисфункция. При ревматоиден артрит деформиращата артроза възниква на фона на постоянни обостряния на възпалителния процес и следователно често води до инвалидност.

Деформираща артроза на пръстите

Деформиращият дистрофичен процес на тази локализация е следствие от микротравми по време на системно извършване на дребна работа (шиене, плетене) или възпалителни процеси. Псориатичният артрит засяга крайните стави на пръстите. Растежът на остеофити в тази област се нарича възли на Heberden. При ревматоиден артрит се засягат долните интерфалангеални стави и костните образувания по тях се наричат възли на Бушар.

Деформираща артроза на темпоромандибуларната става (TMJ)

Развива се на фона на проблеми със зъбите, които причиняват възпаление или лошо кръвообращение в областта на TMJ. Болката се появява при дъвчене или отваряне на устата, придружена от характерен хрускащ звук. При обостряне на синовита болката се засилва. Напредналото заболяване може да доведе до асиметрия на лицето и нарушение на говора.

Диагностика

Невъзможно е да се направи правилна диагноза у дома без лекар, така че е много важно да изберете клиника, където можете да проведете пълен преглед:

• Лабораторна диагностика - кръвни изследвания, които откриват възпалителни, метаболитни и автоимунни нарушения.
• Инструментални методи на изследване:
  1. рентгенова снимка на засегнатата става;
  2. ядрено-магнитен резонанс (MRI) - ако е необходимо за изясняване на диагнозата в началните стадии на заболяването;
  3. Ултразвук – за установяване на нарушения в околните меки тъкани;
  4. артроскопия с тъканна биопсия - при необходимост за изясняване на естеството на патологичния процес.

Лечение на деформираща артроза

Деформиращата артроза изисква продължително комплексно лечение, включващо:

• лекарствена терапия;
• нелекарствени методи на лечение;
• традиционни методи;
• хирургично лечение.

Лекарствена терапия

Основната цел е да се облекчат болните хора от болката. За тази цел се провежда симптоматично лечение. В зависимост от тежестта на синдрома на болката се предписват лекарства от следните групи лекарства интрамускулно, ректално, орално или външно:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат аналгетичен ефект. Всички НСПВС са разделени на:
  1. неселективни - първите лекарства от тази група, които потискат действието на ензима циклооксигеназа (COX), участващ в синтеза на простагландини (PG) - биологично активни вещества, поддържащи възпалението; но има PG, които са отговорни и за други физиологични реакции, например за защита на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT) от увреждане; инхибирането на тези PG води до стомашно-чревно дразнене, поради което неселективните НСПВС са противопоказани за улцеративни процеси в различни части на стомашно-чревния тракт; но това са ефективни лекарства и при липса на противопоказания за употреба те се предписват за артроза;
  2. селективни (селективни) - лекарства от последно поколение, които потискат действието само на ензима COX-2, който е отговорен за синтеза на провъзпалителни PG; те не потискат ефекта на COX-1 и нямат странични ефекти върху стомашно-чревния тракт; могат да се използват при стомашно-чревни заболявания.
• Мускулни релаксанти, които облекчават болезнените мускулни спазми.
• Локалните анестетици са инжекции в най-болезнените точки.

Патогенетичната терапия (въздействие върху механизмите на развитие на заболяването) включва:

1. Препарати, съдържащи хондроитин и глюкозамин (хондропротектори) са биологично активни вещества, които насърчават възстановяването на хрущялната тъкан; те се предписват под формата на таблетки, инжекции, мехлеми.
2. Препарати на основата на хиалуронова киселина - вътреставно инжектиране подобрява амортисьорните свойства на ставата, предотвратява нараняване на хрущялната и костната тъкан.

Нелекарствено лечение

Този раздел на консервативното лечение включва: правилно балансирано хранене, средства за фиксиране на ставите, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични методи и др.

храна

Няма специална диета при деформираща артроза. Трябва да се придържате към правилата на рационална, питателна диета, като изключите от диетата висококалорични храни (тлъсто месо, консервирано месо, пушени колбаси) и лесно смилаеми въглехидрати (сладкиши, печени изделия, сладки газирани напитки), тъй като е необходимо да се поддържа нормално телесно тегло, предотвратявайки затлъстяването.

Ставно фиксиране

Необходимостта от фиксиране възниква, за да се даде правилната позиция на крайника. За тази цел им се предписва носене на ортези, наколенки (ако пациентът има деформираща артроза на колянната става), фиксиране на ставите със специални лепенки (тейпинг), опора при ходене с бастуни и патерици.

Лечебна физкултура (физикална терапия) и масаж

Физическата активност стимулира възстановяването на ставната функция. Следователно, комплексите от тренировъчна терапия са основният вид лечение на деформираща артроза. Комплексите се избират индивидуално за всеки пациент в зависимост от неговото състояние. Първите класове трябва да бъдат наблюдавани от инструктор по физиотерапия и едва след като пациентът се научи да изпълнява всички упражнения правилно, те могат да се изпълняват у дома. Основни правила за извършване на тренировъчна терапия:

• редовност на класовете;
• без внезапни движения;
• увеличаване на натоварванията под контрола на болката - щом се появи болка, натоварването се намалява.

Плуването и леките физически упражнения (пилатес, йога) са много полезни. Не се препоръчва да скачате или да играете игри на открито, които натоварват патологично променени стави.

Масажът активира кръвообращението и метаболизма в ставните и периартикуларните тъкани, насърчавайки тяхната регенерация.

Физиотерапия

Физиотерапията е задължително част от комплексната терапия. Предписват се процедури за премахване на болка, възпаление и подуване по време на синовит (електрофореза с анестетик, глюкокортикостероид), премахване на мускулен спазъм (парафин, озокерит), стимулиране на регенерацията на тъканите (магнитна и лазерна терапия) и повишаване на общата устойчивост на организма (UVR).

Народни средства

Тези методи ви позволяват да разширите обхвата на комплексното лечение и да намалите натоварването с лекарства:

• бульон от лук в зеленчуков бульон; Една средно голяма глава лук се нарязва, запържва се в маслото, след което се вари в половин литър вода до пълното сваряване на лука; добавете чаша зеленчуков бульон (зеле + моркови + картофи) към бульона и оставете да заври; разделете получения бульон на 2 порции и пийте на две дози половин час преди хранене; курс от 4 до 6 седмици; идеално стимулира метаболитните процеси;
• масаж с мед преди лягане; Нанесете една супена лъжица топъл течен мед върху болезненото място над ставата и втрийте с леки кръгови движения в продължение на 3-5 минути; покрийте с памучна салфетка, увийте и оставете за една нощ.

Хирургично лечение на деформираща артроза

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помагат, се извършва ендопротезиране - заместване на разрушената става с изкуствена.

Подход за лечение на заболяването в клиники

Специалистите в клиниката използват не само всички съвременни методи за диагностика и лечение на артроза, но и активно използват традиционни ориенталски методи. Като рефлексотерапия (акупунктура, моксотерапия, акупресура), билколечение и др.

Всеки пациент е уникален за тях. Този подход ви позволява бързо да премахнете болката и значително да ускорите процеса на лечение и рехабилитация на пациенти с деформираща артроза. При редовно поддържащо лечение пациентите забравят за проблемите си и водят нормален живот.

Общи клинични препоръки

При остеоартрит можете и трябва:

• движете се повече, редувайки товари с почивка;
• редовно се занимавайте с тренировъчна терапия; Плуването е особен приоритет;
• редовно яжте правилно;
• избягвайте физически наранявания и продължителен стрес - това намалява риска от прогресиране на заболяването;
• спазвайте всички предписания на лекаря.

Не можете:

• вдигайте тежести, извършвайте тежка физическа работа;
• извършвайте физически упражнения, когато се появи болка;
• бъдете в принудително положение за дълго време, особено в изправено положение;
• позволяват появата на наднормено тегло;
• пушат много и пият твърде много алкохол.

Профилактика

За да предотвратите свързаните с възрастта дегенеративно-дистрофични разстройства, трябва да водите здравословен, активен начин на живот. За да се предотврати вторична артроза, всички ставни заболявания и наранявания трябва да бъдат внимателно лекувани.

Често задавани въпроси за заболяването

• Възможно ли е да се спре деформиращата артроза?

  Не само е възможно, но е и необходимо. Само лекар може да направи това.

• Колко бързо прогресира деформиращата артроза?

  Всичко зависи от генетиката, начина на живот и спазването на предписанията на лекаря.

• Кой лекар ви лекува?

  В зависимост от причината за развитие, това може да се направи от ортопед-травматолог или ревматолог.

• Какви прогнози обикновено дават лекарите?

  Напълно възможно е да се спре прогресията на заболяването и да се подобри качеството на живот на всеки етап.

• Могат ли децата да развият заболяването?

  Да, на фона на вродени малформации на ставите, както и след заболявания и наранявания.

Деформиращата артроза е продължително, постоянно прогресиращо заболяване. Ако не се лекува, нетърпимата болка и увреждането са гарантирани. Само лекар може да помогне, но е много важно да изберете клиника с опитни специалисти. Лекарите определено ще ви помогнат!